神經性膀胱患兒。 神經原性膀胱：原因，診斷和治療

神經源性膀胱功能障礙是正常的身體活動的中斷。 病理是相當普遍的。 在泌尿學和兒科兒科泌尿系統的所有疾病的約10％需要這個特定的疾病。 同時增加了器官變動的風險，如輔助系統。 所引起的外週或中樞水平的神經調節的病症排尿困難。 其次，考慮一下在年輕的時候一個神經性膀胱功能障礙。

概觀

神經性膀胱 的婦女造成了嚴重的分娩，婦科手術及慢性盆腔疾病。 本病可出現突然或逐漸進展。 神經原性 膀胱 男性經常發生對BPH的背景下，以及與後繁重相關聯延長的活性。 在人的病理觀察由下降，無力尿一滴讓她在緊張的情況。 神經源性膀胱，一個孩子可能有一個主要形式。 在這種情況下，遺傳性神經疾病充當一個挑釁性的因素。 排尿困難在年輕的時候可能是次要的。 在這種情況下病理形成的外源或內源因素的影響下發生。

形成反射

孩子是完全可以控制排尿成熟的模式是由3-4歲的形成。 該系統經過幾個階段的發展-從脊柱 無條件響應 於反射的隨機行為。 在腰骶脊髓和外週神經叢的液體參與皮質和皮質腦中心，脊髓神經支配區的放電的調節。 在兒童神經原性膀胱伴有神經支配和儲備vakuatornyh過程的干擾。 病理上可引起許多嚴重的疾病。 這些措施包括，特別是，包括慢性腎功能衰竭，腎盂腎炎，膀胱炎，腎盂積水，megauretru，膀胱輸尿管反流。

誘發因素

神經原性膀胱功能障礙發展的各種神經病學病症的結果。 他們導致的擁堵和液體分配的外括約肌逼尿肌或的活動的協調降低。 神經源性膀胱，孩子可能發展對中樞神經系統的有機自然的背景。 它們又可以由創傷，炎症和脊柱的退行性和腫瘤病理學，先天性缺陷，脊髓和腦疾病觸發。 通過弊病針對其在兒童發展神經源性膀胱包括脊髓疝，產傷，而骶骨和尾骨，腦癱和其他性腺發育不全。 他們導致的脊椎和脊椎神經中心和器官的完整或部分解離。 大多數情況下，病理女孩找到。 它是由增加的雌激素引起的飽和，提高逼尿肌受體的敏感性。

分類

根據膀胱反射的改變，確定若干類型的病理狀況。 當giperreflektornom膀胱痙攣性條件發生在液體中的積累的階段。 病理的Giporeflektorny類型是伴隨著低血壓逼尿肌分配階段。 它的特點是反射的外觀在功能性膀胱體積小便，顯著大於所需的正常年齡。 當反應注意反射亢進外觀長之前積累的規定液體的量。 Areflektorny病理類型被認為是最嚴重的。 他是伴隨著不能自減少擁擠和一個完整的膀胱，瘋狂斂財的非自願行為。 病理學分類按照逼尿肌到流體的體積增加的適應性的程度。 因此，神經源性膀胱可以是不適應（不羈）和適配。 此外，還有幾種形式的疾病。 特別地，該溫和的形式自發與應力膀胱的患者被清空。 症狀是辛曼綜合徵的發展嚴重 - 逼尿肌 - 括約肌dissenergii，奧喬亞 - urofatsialnoy病理。 當不穩定的溫和形式標明器官的活動。

反射亢進的臨床表現

當膀胱變得不穩定，會發生什麼？ 疾病的症狀表現在違規排空的行為。 的嚴重程度和發生的頻率是根據神經損傷的程度來確定。 神經性機能亢進通常盛行於幼兒。 在這種情況下，有更頻繁的排空（最多每天8次）小體積，勢在必行（急）尿急，遺尿，尿失禁。 體位神經原性膀胱的症狀改變身體水平位置垂直時出現，尿頻每日伴有和夜間尿不間斷積累與正常體積早晨部。 壓力性尿失禁表現upuskaniem少量液體。 運動過程中可能會出現這樣的現象。 針對dissenergii應變期間觀察到的絕對延遲或不完全排空，並且miktsii（排尿）逼尿肌 - 括約肌的背景。

表現反射減弱

在這種病理類型的背景是罕見或不存在排尿擁擠或完整的膀胱。 排空也可以是緩慢的，腹膜壁的電壓。 經常有不完全釋放的感覺 尿。 這是 由於大體積殘餘物（〜400毫升）中。 有些孩子可能伴有不受控制的尿量矛盾ischuria。 這是由於外括約肌，這是一個擁擠的身體的壓力下被拉伸的裂開。 當一個懶惰的膀胱排尿少見，泌尿，呼吸道感染，便秘結合。 在疾病的晚期階段有炎症的風險，在腎臟，肺實質瘢痕形成受損血流和腎瘢痕形成，慢性功能不全和腎功能的瘢痕形成的輔助類型的形成。

診斷

當排尿障礙，需要進行全面的調查。 應參與醫師如兒科醫生，心理學家，神經學家，腎臟科，泌尿科醫生。 診斷包括病史。 洩露了一個家庭易患疾病，受傷是否是， 神經系統疾病 等。 儀器和實驗室研究的結果也進行評估。 為了鑑定因血液和尿液樣品Nechiporenko，Zemnitsky和細菌分析的病理行為生物化學分析感染和腎功能異常。 泌尿外科研究包括超聲。 檢查腎臟和膀胱與判定剩餘體積。 也包括在X射線診斷方法的調查。 執行排泄性尿路造影，觀光，排尿tsitografiyu。 它持有CT和MRI腎臟系統，內窺鏡檢查，放射性核素掃描。 泡的評價通過監測體積並在常溫下自發排尿的速率和飲用水方案每天進行。 在檢測疾病高診斷意義具有低級別尿流率，內部壓力測量在自然填充，肌電圖，輪廓，膀胱測壓（逆行）的尿流動力學檢查系統的功能狀態。 迴聲-EG，腦電圖，脊柱的大腦和顱骨X射線的MRI也小兒懷疑神經性膀胱的情況下完成的。 科莫羅夫斯基在他的一篇文章中詳細介紹了臨床分析（OAM）。

治療措施

他們被分配按照類型，疾病相關狀況的嚴重性。 作為一般規則，應用差異化戰略。 許多專家開順勢療法。 不過，也有一些醫生誰不相信這些資金。 例如，不建議順勢療法，如果在兒童，科莫羅夫斯基透露神經源性膀胱。 必須指出的是，醫生都懷疑這種療法。 然而，相當多的實踐情況下，當順勢療法是非常有效的。 及時診斷和治療糾正的策略允許足夠快，以消除病理。

藥物作用

為了消除由M-holinoblokatory任命超病人。 這些措施包括藥物，如“阿托品”，“奧昔布寧”（患者五年）。 還示出tritsiklichieskie抗抑鬱藥（例如，表示“Melipraminum”）拮抗劑，鈣+（這包括藥物“硝苯地平”，“Terodilin”），向精神藥物（包括藥物“Pikamilon”，“Pantogam”）。 益母草酊 還建議和纈草，如果確診為小兒神經源性膀胱。 民間偏方治療可加強基層治療的效果，並用最少的風險緩解病情，因為它有一個最小的副作用。 在存在 夜尿 患者5年可以分配給抗利尿激素神經垂體的模擬-去氨加壓素。 對於患者預防感染uroseptikov建議小劑量。 這些包括，特別地，包括硝基呋喃（意思是“Furagin”）oksihinolony（產品“5-NOC”），氟喹諾酮（以-TA萘啶）藥“Kanefron”immunnokorregiruyuschee效果（藥“Taktivin”，“左旋咪唑”） 。

另外

為了便於狀態由排尿的時間表2-3小時任命。 同時也顯示普通導管，應用膽鹼藥，抗膽鹼酯酶藥物，適應素。 推薦浴治療海鹽。

操作方法

當執行神經源性膀胱內鏡手術。 特別地，在尿道和肉毒桿菌毒素的尿道內注射vnutridetruzernye的口執行的主體的頸部的經尿道切除術，膠原植入物。 還進行了在神經節干預，這是負責排尿。 通過腸膀胱成形術的手段進行增加膀胱容量。