與醫療保健有關的感染：類型和分類

與醫療保健有關的感染，在臨床實踐中遇到的規律。 不要責怪醫生，他們正試圖盡一切可能延緩這些並發症的發生。 不幸的是，避免很少有人能。

定義

在“與醫療有關的感染”的概念，即投資？ 定義如下：是的疾病微生物性質，這是觀察患者治療後在醫院或醫院就診治療，或在一個月內出院後的任何跡象。

另一名這組疾病 - 院內感染或院內感染。 據認為，感染在醫院的病人，當第一個症狀出現不早於自收到2天來了。 強制性條件 - 缺乏事先安置在醫療機構中這種感染的病人表現。

醫院感染必須從醫源性和投機區分開來，因為他們有足夠的相似混淆。 考慮醫源性感染，這在治療或診斷的過程中醫務人員的過錯出現所致。 機會也出現在人比免疫系統不能憋在檢查機會致病菌。

流行

與提供相關感染的流行病學醫療服務，通過估算疾病預防中心（CDC）判斷是令人失望的。 在一個美國和每年一百五十萬的情況下，一半以上死亡。 在歐洲，這個數字是25000，俄羅斯 - 三萬。 但如此低的數字並沒有對護理質量和統計研究的質量較差說話。

對於院內感染有自己的傳播原則，這區別於這樣的其他疾病。 這些差異的機制和傳播的因素，感染的特異性，醫院的工作人員在維持和提高案件數量的作用。 此外，這些感染很難治療，因為生活在一個醫療機構的微生物，對藥物產生耐藥性。

病因

與醫療保健相關的病原體是在全球範圍內通用。 迄今為止，有兩百多個，它們能夠引起院內感染微生物製劑。 抗生素的時代之前，他們是厭氧桿菌，鏈球菌和葡萄球菌。 現在確定的是，感染的原因可能是輪狀病毒，巨細胞病毒，肝炎病毒，甚至艾滋病毒。

作為一個長的時間對醫院的領土，微生物經受自然選擇和突變，其結果，其中有抗性菌株，其超越消毒劑和抗生素kvartsevanie。 在每個單獨的醫院，科室，甚至是經營過自己的“獨一無二”的細菌。

來源和傳播機制

術語“與醫療保健相關感染”意味著三鯨流行病學過程的存在：

- 源;

- 發送方法;

- 易感者。

海源可賣誰是病人住院時間長，污染的微生物，以及衛生保健工作者，用相同的細菌日常接觸。 遊客日間護理和家庭發揮院內感染次要角色的傳播。

變速機構實際上可以是任何：糞 - 口，空中，銷或透射的。 轉移因子是工具，對呼吸，循環，床上用品和內衣，床，穿衣和設備 縫合材料， 假肢，排水和潮濕的物體。 這些包括水龍頭和水槽，水池，輸注溶液，純淨水，消毒液，水在花瓶鮮花，在所述空氣淨化系統的冷凝物等。

高危人群

與醫療保健有關的感染，患者常發生於免疫力較弱的人系統。 當然，所有的患者在不同程度上降低了機身的保護功能，但還有人誰是最容易受到影響。 這些措施包括：

- 老年人;

- 早產兒和新生兒;

- 患者患有癌症，自身免疫疾病，過敏性疾病;

- 誰經歷了長期的經營活動的患者;

- 誰住在環境不友好領土上的人民。

上市隊伍是最容易生病，而在醫院，讓他們從醫務人員需要增加護理。

分類

什麼類型的衛生保健有關的感染？ 這一切都取決於，在什麼基礎上對它們進行分類。 例如，如果你採取的途徑，然後釋放：氣霧劑，營養，接觸家用，工具，posttranstplantatsionnye，感染注射，輸血，運營等內鏡手續。 具有過流，以及其它疾病，院內感染是急性，亞急性和慢性，以及重度，中度和輕度形式。

另一個區別是不同程度的流行，它可以使與醫療保健有關的感染之間進行。 分類始於嚴重的情況下：

- 推廣形式：菌血症，敗血症，pyosepticemia，細菌性休克。

- 本地化的形式。

- 感染皮膚和皮下脂肪。

- 下呼吸道感染。

- 牙科形式。

- 感染消化系統。

- 生殖，泌尿系統感染。

- 感染骨骼肌肉系統。

- 感染的神經系統。

- 感染心血管系統。

對發病率高的原因

與醫療保健有關的感染預防，旨在降低總體的發病率。 但遺憾的是，迄今為止，所有的預防措施是無效的。 主要的原因 - 多耐藥菌群的出現。

這主要是因為細菌發生變異，改變因為不合理使用抗生素和消毒劑及其屬性。 這些都為創建微生物二次多重耐藥的理想條件。

初級電阻 - 這是這種類型的細菌的抗侵蝕劑的自然能力。 醫生以任何理由開抗生素的習慣導致了一個事實，治療的有效性降低，並且細菌變得對藥物產生耐藥性。 但是，並非只有醫務人員是難辭其咎的。 在俄羅斯，人們習慣將獨立任命一個抗菌藥物，但不堅持使用說明書。

原則弗萊明

存在由世界衛生組織推薦的三個主要弗萊明。

第一個原則 - 抗菌藥物處方僅在傳染病病原體是敏感起來。 這將限制使用抗生素，醫生總是使菌群進行敏感性分析藥品，脫穎而出藥物用行動窄，方向譜。

第二個原則弗萊明說，這是必要的，以確保在病變藥物的有效濃度。 此規則將減少局部使用抗生素和藥物處方用於預防目的的量。 此外，它會提供一個機會，取消以藥一次，而不是漸漸地，以及調整劑量和基於生物體液作物的患者的調查每七天一次的藥物。

第三個原則 - 有必要規定劑量的抗生素，並給他們的方式，以盡量減少負面影響引進。 這將更加合理使用藥物。

細菌的形成

與醫療保健相關的無細菌攜帶者不能存在感染，所謂的“零耐心”，這將是無形的 感染源 為別人著想。

Bacteriocarrier - 感染的一種形式，當主機和寄生蟲之間的患者建立平衡無臨床表現出現。 免疫反應繼續在同一時間發生。 如果微生物在五個病人在潛伏的形式舉行，它改變它的屬性，變得更加積極。

在這種情況下，預防措施是：

- 衛生工作者的常規臨床檢查;

- 細菌檢查 醫院的工作人員;

- 早期發現和治療感染的醫生;

- 醫療健康狀況的日常控制。

危險診斷和治療過程

與醫療（IHS）相關的感染不僅出現病人已經度過了在醫院治療一段時間後，但若干因素會影響到受污染的植物醫院診斷和治療程序後。 這些措施包括輸血，注射，手術移植的器官和組織。 在復甦的插管，吸入麻醉，設備，生命支持，設置導管。 此外，可以血液透析治療，吸入劑和水療護理後發生感染。

通過斯波爾丁分類

與醫療保健相關的感染，可以通過醫療裝置被發送。 因此斯波爾丁把他們分成三組，以作為承包醫院菌群的風險分類的標誌。

第一組 - 是至關重要的。 這些措施包括手術器械，導管，植入物，針和流體注入。

第二組 - polukriticheskie：內窺鏡和吸入設備，麻醉工具，直腸體溫計。

第三組中，分別非關鍵。 這是所有其他的事情：血管，血壓監測器，拐杖，餐具，床單，腋窩溫度計。

預防

感染預防與醫療保健相關的基礎上，為預防院內感染的世界衛生組織的建議。 在良好的預防應包括三個階段：

- 從院外感染的最小化;

- 通過對疫情處理單元的動作感染的除外;

- 去除超出醫院感染的異常。

為了這個目的，有嚴重傳染性疾病與不同的輸入和輸出，不與車室的其餘部分通信特種箱絕緣患者。 此外，在每個隔間中，而目前進行一般 消毒 工具和表面。 這些事件的頻率取決於需要：在 內科部門 -很少，手術，分別可能性更大。

治療

與醫療保健有關的感染，雖然有困難，但還是服從藥物治療。 理想情況下，醫生開動作的窄譜，其被設計用於特定類型的病原體的特定的抗微生物劑。 但在實踐中，這幾乎是不可能的，因為作物菌群和敏感性分析需要數週，患者需要立即治療。 因此，醫生有權任命根據他們的結論經驗性治療。 抗生素的選擇取決於醫生的什麼菌群部門普遍存在的知識。

為了有致病菌產生耐藥性，就必須堅持藥物的旋轉，也就是改變他們每隔兩三個月。 這將有助於減少阻力，提高治療效果。