什麼是利鈉肽？

正如在最近的過去解釋，除了明顯的心臟功能進行內分泌器官的作用。 這引起了興趣，不僅藥的理論家之一，也是實踐者。 利鈉肽（NUP）不僅標誌著在心肌，而且在其他一些內臟器官，以前掃地內分泌功能。 作出集體決定用量化的指標NFA在血液中心臟疾病的預測，因為這種方法是侵入性最小的，易為病人。

心臟的內分泌功能的發現

利鈉肽已經在上個世紀，科學家們已經看到了緊張之間的連接八十年代被發現 的心臟室 及尿液分泌的強度。 這一發現起初以為這是一個反射現象，給它意義。

後來，當這個問題的研究來自病理學家和組織學檢查，他們發現，在組織，中庭部分的單元，有含蛋白質分子本身的夾雜物。 實驗已經證明，從大鼠的心房的提取物產生強的利尿作用。 然後成功地分離了構成它氨基酸殘基的肽和序列。

一段時間後，生物化學家已在三個單獨的組分（α，β和γ）鑑定的蛋白質，不同不僅在化學結構上，還具有阿爾法的效果比其他兩個強。 目前區分：

- 心房NUP（A型）;
- 腦NUP（B型）;
- 尿擴張素（C型）。

生物化學利鈉肽

所有利鈉肽在結構上類似，只有在端部的含氮基團或碳原子的排列不同。 今天，所有的注意力都集中在化學家NUP B型的，因為它在血漿中更穩定的形式，也可以讓你獲得更多的有意義的結果。 心房NFA發揮身體的水分和電解質的平衡校正的一個角色。 它是在正常心肌和慢性心臟衰竭產生。

證明了腦NUP的前體由108個氨基酸殘基由左心室的細胞合成。 當從細胞質分子otshnurovyvaetsya，在其上的酶弗林蛋白酶的行為，這使得該蛋白質在其活性形式（在108的32個氨基酸）。 NUP大腦在僅40分鐘血液中存在，然後分解。 增加與增加的心室壁張力和心臟局部缺血有關的蛋白質的合成。

從血漿中的排泄是布拉格紐約大學主要以兩種方式進行：

- 溶酶體酶的裂解;
- 蛋白水解。

主導作用撤回對中性內肽酶分子的效果，但是這兩種方法有助於消除利鈉肽的。

受體系統

利鈉肽的所有的效果都因與其受體位於腦，血管，肌肉，骨骼和脂肪組織的互動進行。 相當於三種類型的NFA的和有三種類型的受體 - A，B和C.然而，“職責”不那麼明顯的分佈：

- 類型A受體與心房和腦NUP交互;
- 該類型反應只尿擴張素;
- 受體可以結合所有三種類型的分子。

受體是彼此完全不同的。 A和B類型旨在實現利鈉肽受體和C型所必需的蛋白質分子的生物降解的胞內效應。 據猜測，腦布拉格紐約大學的曝光不僅由A型受體，而且還與它響應於環磷酸鳥苷的量的其他感測部分進行。

最大數量在腦組織中發現的C型受體，腎上腺，腎，和血管。 當布拉格紐約大學分子結合C型的受體，它是由電池吸收和被切割和游離受體被返回到膜上。

生理學利鈉肽

腦和心房利鈉肽通過複雜的生理反應系統行使影響。 但他們都最終導致同一個目標 - 減少對心臟的預緊力。 NUP影響心血管，內分泌，排泄和中樞神經系統。

由於這些分子具有對各種受體的親和性，高亮，在特定系統上的某些類型的NFA的效果，這是困難的。 此外，該肽效應不僅取決於它的類型，但在位置感測受體。

心房利鈉肽是指血管活性肽，即對血管直徑有直接的影響。 但除此之外，它能夠刺激一氧化氮的產生，其還促進血管舒張。 NUP A和B具有所有類型船隻的相同類型和力的作用方向，並且P型很大程度上擴展僅靜脈。

近來有人提出，應該NFA被認為不僅是一種血管擴張劑，但主要是由於血管收縮劑的拮抗劑。 此外，有研究表明，利鈉肽影響流體分佈進出毛細血管網。

利鈉肽的腎功能的影響

關於利鈉肽，可以說，它是一種興奮劑利尿。 主要NUP A型增加腎血流量和增加在腎小球的器皿中的壓力。 這反過來，增加腎小球濾過。 與此同時NUP C型增加鈉離子的排泄，這導致的水的進一步損失。

有了這個系統中的壓力的任何顯著的變化都沒有觀察到，即使肽水平提高了幾倍。 所有的學者都認為那利鈉肽的作用發揮對腎臟，是必要的心血管系統的慢性疾病水，電解質平衡的校正。

對中樞神經系統的影響。

腦利鈉肽作為心房，不能穿透血 - 腦屏障。 因此，它們會影響位於外面的神經系統結構。 但同時一些NFA是由腦膜和其他網站分泌。

利鈉肽的中樞作用在於他們強化現有的外圍變化的事實。 因此，例如，在心臟前負荷體的降低一起降低了其對水和礦物鹽的需要，並且還改變了自主神經系統的色調在副交感神經部分的方向。

實驗室指標

心血管系統疾病時服用利鈉肽分析的想法起源於上世紀90年代初當中。 十年後，第一個出版物具有這方面的研究成果。 據報導，B型NPU翔實的評估心臟衰竭的嚴重程度和預測疾病進展的時候。

蛋白質含量在靜脈全血測定，用EDTA混合，或通過使用免疫化學分析。 通常布拉格紐約大學級別必須不超過100ng / ml的。 此外，它能夠確定經由電化學發光方法的前體NFA的水平。 國內藥，不具有這樣的各種酶聯免疫吸附試驗作為用於確定血清中的物質的量的普遍手段的用途。

心功能不全的測定

利鈉肽（範數 - 高達100納克/毫升）是目前用於確定心臟肌肉功能障礙的最普遍和最現代化的標記物。 肽的第一個研究是與慢性循環衰竭和慢性阻塞性肺疾病的分化的困難。 由於臨床症狀相似，該測試有助於識別疾病的起因和預測疾病的進一步發展。

第二病理，其經歷了研究從這個角度看，是缺血性心臟疾病。 研究作者同意，NFA級別的定義有助於建立估計死亡率或復發的患者。 此外，動態跟踪NFA水平是治療功效的標誌物。

目前，NFA的水平，患者心肌病，高血壓，大血管等循環系統疾病的狹窄確定。

使用在心臟手術

根據經驗已經表明，心房利鈉肽在血液中的水平可以看作是在患者左心室的狀況和操作的嚴重程度之前和心臟手術後的指標。

這種現象的研究始於1993年，但僅在2000年達到了一個規模宏大。 結果發現，在NUP的外周血的數量急劇下降，如果之前其水平不斷提升，表明心肌的功能降低，手術很成功。 如果減少NFA沒有發生，患者用100％的概率死亡。 年齡，性別和肽的水平之間的關係已經確定，因此，這個數字是普遍的患者所有類別。

手術後預後

術前心臟利鈉肽增加。 畢竟，如果不是這樣，那麼就需要進行治療是不存在。 NFA患者的高級別待遇之前，極大地影響術後預後的不利因素。

由於選擇用於研究的組小，結果進行混合。 在一方面，確定手術前後NFA的水平讓醫生預測哪些藥物和工具的支持，將需要完成其功能的心臟恢復。 還可以注意到NUP類型B的量的增加是心房纖維性顫動的在術後期間的前體。