分類肌筋膜間室綜合徵

很多人不知道：“骨筋膜室綜合徵 - 那是什麼？”這個病理上在肌肉是由堅實的筋膜包圍的所有區域進行觀察 - 臀部，髖部，肩部，腰部的區域和背部。

室綜合徵 - 在體內的限定區域中的壓力的增加引起的變化的組合。 根據什麼已經挑起通過增加內部壓力的組織，平時尊敬的急性或慢性疾病。

疾病發展的原因

由於本病的最常見的原因是：

• 骨折;
• 軟組織疾病的浩瀚;
• 血管完整性衝突;
• 肢體當位置擠壓的壓縮;
• 投正確疊加;
• 燒傷;
• 長創傷手術。

在醫學上，該情況下被稱為引入靜脈或動脈壓力的流體，以及毒蛇咬傷。

高風險的存在，病理時給予藥物，血液稀釋劑，一般在血液凝固障礙。 不排除，和醫源性原因，注意力不集中的病人誰是無意識的。

該綜合徵的慢性形式

骨筋膜室綜合徵發生在長期反复運動的情況下，長期性。 他還與腿部組織壓力增加有關。 劇烈的體力活動的超過可接受界限的限制，引起在肌肉體積的20％，這導致相應的段的壓縮的增加。 骨筋膜室綜合徵通常診斷的專業選手。

病理生理基礎

病理生理學的綜合徵是由局部組織損傷動態平衡的影響下造成的，組織和其案件肌肉內壓增大，減少在毛細血管血流量，血液受損靜脈流出，然後將血液流動。 最終，它正在開發，由於缺乏氧氣的組織壞死。

症狀學

症狀在急性形式中流動室綜合徵，表示在迅速增加腫脹，這是由觸診確定（病變密度的集合度）。 還出現氣泡標記期間被動運動的肌肉（屈曲和腳的延伸部）疼痛，靈敏度會丟失。

應當指出的是，病理，諸如室綜合徵最突出的特點是疼痛，這表明損害強度的水平。 通常，這是不可能阻止甚至鎮痛藥後。

這種症狀是氣性壞疽特性。

骨筋膜室綜合徵的主要形式

可能會發生室綜合徵有兩種形式：腹部和肌筋膜（局部缺血綜合徵背景壓力增加）。

肌筋膜形狀特徵的肌肉，缺血，壞死和攣縮發展的灌注減少。 原因在創傷後血腫，炎性水腫，位置壓縮，進行性腫瘤的壓力升高pidfastsialnogo謊言。

肌筋膜間室綜合徵 是通過體檢診斷。

考慮到以下指標：

• 入場前，診所受傷後經過的時間;
• 從浮腫的外觀的時間;
• 腫脹的增加速率（損傷後6-12小時內）;
• 術語 使用止血帶 和預防局部缺血的（除去線束的短時間）。

痛苦深脈動字符。 它們的不同力度更大比正常的損壞，而不是固定在常規劑量的受傷部位和止痛藥裁剪。

疼痛出現在被動經受損傷肌肉的拉伸。 這改變了手指的位置。

在組織內的壓力測量的方法

所揭示室綜合徵？ 病理診斷由懷特西德（1975）的方法製備的，允許測量間質壓力。

他建議使用：

• 系統，其包括水銀壓力計;
• 三通閥;
• 注射針，其直徑不小於1mm;
• 油管;
• 20毫升注射器體積。

目前，確定進行長期監測所施加的壓力pidfastsialnogo設備。 將其結果與心臟壓力的指數相比較。 在下肢肌筋膜區域的壓力不應超過10毫米汞柱。 藝術。 間室綜合症的存在被建立，如果指示符pidfastsialnogo壓力大於40毫米汞柱的臨界電平。 藝術。 以下舒張。 它在4-6小時的增加可能會引起缺血的發生。

分類肌筋膜形式

• 肺部疾病 - 遠端肢體段有溫暖的感覺。 在安全提示脈衝的主要動脈。 在40毫米汞柱指示器podfastsialnogo壓力。 藝術。 舒張壓降低。
• 平均損傷 - 皮膚上損壞的肢體部分具有比健康更低的溫度。 明顯的感覺過敏或麻醉肢體的手指。 搏動較弱。 Podfastsialnoe與舒張壓是一樣的。
• 慘敗 - 大動脈脈搏是檢測不到的。 觀察手指麻醉。 Podfastsialnoe以上舒張壓。

診斷分化

室綜合徵應不受損壞區分開到主血管，動脈血栓形成，損傷的存在下，梭菌和非梭菌肌炎的神經幹。

鑑別診斷應根據許多標準進行：

• 存在脈動;
• 腫脹;
• 缺乏在四肢感覺的;
• 血液中毒;
• 提高白細胞;
• pidfastsialnogo壓力指示器。

前臂肌肉的失敗

在肌肉橫梁，前（肌肉負責彎曲手指）和後部（參與延伸指狀物肌肉）：在前臂的肌肉筋膜由三個骨筋膜鞘分離。

如果患者不能擺正自己的手指，然後設置一個診斷，前臂kompartament綜合徵的前面。 如果患者不能彎曲他的手指，再來襲後的情況。

腿部肌肉的失敗

小腿肌肉筋膜分為四個骨筋膜鞘：

• 橫向（腓骨肌）;
• 前（負責腳的延伸部）;
• 背面（表面比目魚肌）;
• 後深（負責屈曲）。

如果患者不能彎曲的腳和腳趾，並嘗試這樣的動作使他疼痛劇烈，那麼我們可以談論存在的前室綜合徵，如果沒有可以拉直你的手指，它的後方視野。

腹部的

在腹腔內正常壓力指示器取決於體重和近似等於零。 腹部是用於流體的貯存，其中，所述表面上，並以相等的所有領域中的壓力。 腹內壓可以在任何肚部門進行測量。

有哪些風險因素 腹部綜合徵 的高血壓？ 其主要原因有利於腸麻痺，多發性創傷，急診剖腹探查誰收到的密集輸液治療的患者。 這增加了流體在腹部的體積。

而患者的手術在其腔腹壓指標後，眾人增加3-13毫米汞柱。 藝術。 沒有任何臨床症狀

當腹部腹壁內部的壓力變得高於15毫米汞柱。 ST，這所引發的發展腹部筋膜室綜合徵。

與平均為25毫米汞柱。 藝術。 與標註的故障在腹膜大血管的循環，導致腎功能衰竭和心臟和血管的疾病。

在壓力 腹部區域 高於35毫米汞柱。 藝術。 可能會引發全心臟驟停。

如何腹腔室綜合徵？

腹腔間隔室綜合症表現在表面呼吸困難，降低心輸出量。 還注意到尿量，血氧飽和度的存在。

在腹膜4種高血壓被釋放藥：

• 第一度 - 12-15毫米汞柱的壓力的指示。 藝術。
• 16-20毫米汞柱的第二stepen-測量壓力。 藝術。
• 第三度 - 的壓力21-35毫米汞柱的指示器。 藝術。
• 第四度 - 高於35毫米汞柱的壓力的指示。 藝術。

用於測量腹膜壓力的方法

作為一項規則，在腹部區域中的壓力經由膀胱測量。 好的伸縮性壁充當被動導體腹內壓如果在腹膜流體體積不超過50-100毫升。 具有大體積的測量是通過壓力膀胱肌肉的影響。

治療腹痛綜合徵

作為停靠室綜合徵？ 治療包括的原因糾正或消除（去除壓縮針織品，高高矗立床頭，鎮靜劑）。 進行氧治療，其中使用鼻胃管。

為了防止血液動力學失代償恢復血氧飽和度和優化凝固。 還示出了腹膜內的壓力和監測等功能。

骨筋膜室綜合徵 腹部手術 是通過減壓laparostomy消除。 進行導尿，增加腹膜。

在保守治療的主要事件

當保守治療，以下事件：

• 消除患處（去除繃帶，石膏夾板，骨牽引的減弱，在與阻礙缺血發展的心臟在同一水平患肢的位置）的壓縮;
• 優化的循環，消除在血管痙攣和增加的凝血;
• 改善血流量的指標;
• 施加的鎮痛藥（麻醉性鎮痛藥基於物質，並且也意味著非麻醉性質）;
• 減輕腫脹;
• 停靠酸中毒。

如果保守治療並沒有帶來預期的結果，上面有觀察到的水平肌張力和水腫，圖示的手術治療（的筋膜切開減壓的應用程序）臨界水平podfastsialnogo壓力。 它可以攜帶在自然界中治療和預防。

什麼是筋膜切開減壓？

筋膜切開減壓 - 一個手術過程，旨在骨筋膜室綜合徵的預防和救濟。 通過訴諸如有損壞動脈和肩部的靜脈操作。 此外，它是由肘關節的內側分量的室綜合徵消除，傷害和肘的後果窩膝蓋下方動脈和靜脈。 筋膜大部分下肢進行。

【適應症】用於預防筋膜

主要適應症包括：

• 靜脈功能不全的存在;
• 膝蓋以下的損傷動脈;
• 未能完成動脈重建;
• 動脈重建後;
• 顯著的軟組織四肢腫脹。

開展醫療筋膜

該操作在患者在研究期間檢測到的顯著的筋膜壓力下進行。 指數高於30毫米汞柱。 藝術。 屬於病理性的範疇。

增加筋膜壓力是根治性手術的絕對指標。

以下症狀是這種手術的主要指標：

• 感覺異常的存在;
• 期間肢體的被動運動疼痛;
• 麻痺當神經保護的存在;
• 降低外週脈搏。

警告

不應執行在臀部或肩等操作。 “甘露醇”和抗生素只有在醫生的判斷。

筋膜切開 - 的操作，這可能會導致和並發症（感染，疼痛的慢性性質，感覺異常的存在，腫脹，骨髓炎）。 應當指出的是，他們似乎很少，但概率仍然存在。 因此，在干預前需要患者仔細檢查。

在前臂筋膜切開減壓

手術去除這種病理學作為前臂室綜合徵，涉及使用 局部麻醉。 切口從外上髁至手腕部分進行。 筋膜打開在肘區的屈肌。 她向內側移動。 淺表肌肉負責屈曲，橫向偏移。 筋膜上面深屈肌切割。 各肌肉筋膜揭示的縱向截面。

如果需要補充掌側背側切口。 現場大臂立即膨脹。 觀察她的反應性充血。

失活肌肉（通常是彎管機，位於該深度）在黃色，這是典型的壞死被著色。 筋膜不縫合。 皮膚傷口縫合無張力。 如果這樣操作的實現是不可能的，皮膚傷口留在繃帶的形式開放。

繃帶施加防腐劑或吸附劑。 今後，使用的水乳劑性軟膏。

繼發關節疊加手術後五天。 有時傷口仍然開放一個月。 在某些情況下，關閉傷口施加額外削減瀉藥或不同類型的整形手術。

筋膜切開術對刷技術

該操作涉及在第一掌骨的要旨的區域的縱向截面的佣金。 這種切口在平行第五腕骨進行。 同時，它不相交的尺神經的投影。 在刷子的後部由分開的部分減壓肋間肌肉。

攜帶在小腿筋膜切開

小腿筋膜室綜合徵是通過手術在局部麻醉消除。

如果患者難以彎曲的腳，因為急性疼痛的腳趾，它可以判斷前筋膜室綜合徵的存在。 如果他不能伸直小腿，這是後室綜合徵小腿。

為了揭開所有情況下，都使出在腿兩個或三個縱向部分，其長度為15cm。如果有必要的筋膜切口可具有Z形形式。

如果足部血液循環沒有在幾分鐘內調整，內側切口深化和用剪子在後打開的情況。 筋膜切開不成立手術刀，否則可能會損壞脛後動脈和脛神經。

切口筋膜處於打開狀態。 如果可能的話，在皮膚上的傷口縫合無張力。 如果拼接是不可能的，傷口繃帶下保持打開狀態。 二級焊縫後第5天，通常堆積。

步行操作技術

這樣的操作需要的四種方法的存在。 兩個背側切口沿著第二和第四發 蹠骨， 通過它打開骨骼和在堆棧中的中央袋之間的四個差距。 另外一對夫婦的的餾分橫向和內側。 他們打開的情況。

進行肌肉組織壞死操作，具有較高的效率。 上解壓縮後的第三天降低腫脹，並且有可能傷口閉合。 如果減壓顯露肌肉組織壞死，它消除了死者部分。 在這種情況下，最終壓縮被推遲了一個星期。

預測

本病預後是直接取決於治療的及時性和全面實施手術。 如果疼痛停靠，有神經系統疾病，它通常表示不可逆的病理變化。 進一步實施necrectomy等程序都沒有能夠挽救她的節目的截肢。 為了不使局勢到了極致，它及時建議開展那些旨在防止發展komparment綜合徵的所有活動。